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Aviane 28 Los pacientes deben ser informados de que los anticonceptivos orales no protegen contra la transmisión del VIH (SIDA) y otras enfermedades de transmisión sexual (ETS) como la clamidia, herpes genital, verrugas genitales, gonorrea, hepatitis B y la sífilis. 28 Descripción Aviane 21 comprimidos activos de color naranja conteniendo cada uno 0,10 mg de levonorgestrel, USP (-) - 13-etil-17-hidroxi-18,19-dinor-17 & alfa; pregn-4-en-20-in-3-ona, un totalmente sintética progestágeno, y 0,02 mg de etinilestradiol, USP, (19-Nor-17a-pregna-1,3,5 (10) trien-20-ino-3,17-diol). Los ingredientes inactivos presentes son: FD & amp; C amarillo. 6 laca de aluminio, hipromelosa, lactosa monohidrato, estearato de magnesio, celulosa microcristalina, polietilenglicol, almidón de maíz pregelatinizado, almidón glicolato sódico y dióxido de titanio. 7, tabletas inertes luz verde conteniendo cada una: D & amp; C amarillo no. 10 laca de aluminio, FD & amp; C no azul. 1 laca de aluminio, FD & amp; C amarillo. lago 6 de aluminio, lactosa monohidrato, estearato de magnesio, celulosa microcristalina y almidón de maíz pregelatinizado. C 21 H 28 O 2 M. W. 312.45 C 20 H 24 O 2 296,4 M. W. Aviane 28 - Farmacología Clínica Modo de acción Anticonceptivos orales combinados actúan por supresión de las gonadotropinas. Aunque el mecanismo principal de esta acción es la inhibición de la ovulación, otras alteraciones incluyen cambios en el moco cervical (que aumentan la dificultad de la entrada del esperma en el útero) y el endometrio (que reducen la probabilidad de implantación). farmacocinética Se ha llevado a cabo ninguna investigación específica de la biodisponibilidad absoluta de Aviane en los seres humanos. Sin embargo, la literatura indica que el levonorgestrel es rápida y completamente absorbida después de la administración oral (biodisponibilidad de 100%) y no está sujeto a metabolismo de primer paso. El etinilestradiol es rápida y casi completamente absorbido desde el tracto gastrointestinal, pero, debido al metabolismo de primer paso en la mucosa intestinal y el hígado, la biodisponibilidad del etinilestradiol es de entre 38% y 48%. Después de una dosis única de Aviane a 22 mujeres en condiciones de ayuno, las concentraciones séricas máximas de levonorgestrel son 2,8 y plusmn; 0,9 ng / ml (media y plusmn; SD) en el 1,6 y el plusmn; 0,9 horas. En el estado estacionario, alcanzado desde el día 19 en adelante, las concentraciones máximas de levonorgestrel de 6 y plusmn; 2.7 ng / ml se alcanzan en el 1,5 y el plusmn; 0,5 horas después de la dosis diaria. Los niveles séricos mínimos de levonorgestrel en el estado estacionario son 1,9 y plusmn; 1 ng / ml. Las concentraciones de levonorgestrel se observe un aumento desde el día 1 (dosis única) a los días 6 y 21 (múltiples dosis) en un 34% y 96%, respectivamente (Figura I). concentraciones de levonorgestrel no unidos aumentaron de día 1 al día 6 y 21 por 25% y 83%, respectivamente. La cinética de levonorgestrel totales son no lineal debido a un aumento en la unión de levonorgestrel a la unión de la hormona sexual globulina (SHBG), que se atribuye al aumento de los niveles de SHBG que son inducidos por la administración diaria de etinil estradiol. Después de una sola dosis, las concentraciones séricas máximas de etinil estradiol de 62 y plusmn; 21 pg / ml se alcanzan en el 1,5 y el plusmn; 0,5 horas. En estado estacionario, alcanzado desde al menos 6 días en adelante, las concentraciones máximas de etinil estradiol eran 77 y plusmn; 30 pg / ml y se alcanza en 1,3 y plusmn; 0,7 horas después de la dosis diaria. Los niveles séricos mínimos de etinil estradiol en estado estacionario son 10,5 y plusmn; 5,1 pg / ml. Las concentraciones de etinilestradiol no aumentaron desde los días 1 a 6, pero sí aumentaron en un 19% a partir de los días 1 al 21 (Figura I). Figura I: Media (SE) El levonorgestrel y etinilestradiol Concentraciones séricas en 22 sujetos que recibieron 100 mcg de levonorgestrel y 20 mcg de etinil estradiol La Tabla I proporciona un resumen de los parámetros farmacocinéticos de estradiol levonorgestrel y etinilestradiol. Tabla I: media (DE) Los parámetros farmacocinéticos de Aviane SOBRE UN PERIODO DE 21 dosis por día Levonorgestrel en el suero se une principalmente a la SHBG. El etinilestradiol es de aproximadamente un 97% a la albúmina plasmática. El etinilestradiol no se une a la SHBG, pero induce la síntesis de SHBG. levonorgestrel La vía metabólica más importante se produce en la reducción de la y Delta; grupo 4-3-oxo y la hidroxilación en las posiciones 2 y alfa 1 y beta ;, ;, y 16 y beta ;, seguida de conjugación. La mayoría de los metabolitos que circulan en la sangre son sulfatos de 3 y alfa;, 5 y beta; tetrahidro-levonorgestrel, mientras que la excreción se produce predominantemente en la forma de glucurónidos. Algunos de los padres de levonorgestrel también circula como 17 & beta; - sulfato. las tasas de aclaramiento metabólico pueden diferir entre individuos por varias veces, y esto puede explicar en parte por la gran variación observada en las concentraciones de levonorgestrel entre los usuarios. Etinilestradiol Las enzimas del citocromo P450 (CYP3A4) en el hígado son responsables de la 2-hidroxilación que es la reacción principal oxidativo. El metabolito 2-hidroxi se transforma aún más por la metilación y glucuronidación antes de la excreción urinaria y fecal. Los niveles de citocromo P450 (CYP3A) varían ampliamente entre los individuos y pueden explicar la variación en las tasas de etinilestradiol 2-hidroxilación. El etinilestradiol se excreta en la orina y las heces como glucurónido y conjugados de sulfato, y se somete a la circulación enterohepática. La vida media de eliminación de levonorgestrel es de aproximadamente 36 y plusmn; 13 horas en estado estacionario. Levonorgestrel y sus metabolitos se excretan principalmente en la orina (40% a 68%) y alrededor del 16% al 48% se excreta en las heces. La vida media de eliminación de etinilestradiol es 18 y plusmn; 4.7 horas en estado estacionario. Poblaciones especiales Basándose en el estudio farmacocinético con Aviane, no hay diferencias aparentes en los parámetros farmacocinéticos entre las mujeres de diferentes razas. No hay estudios formales han evaluado el efecto de la enfermedad hepática sobre la disposición de Aviane. Sin embargo, las hormonas esteroides pueden ser mal metabolizados en pacientes con insuficiencia hepática. No hay estudios formales han evaluado el efecto de la enfermedad renal sobre la distribución de Aviane. Interacciones fármaco-fármaco Indicaciones y uso de Aviane 28 Aviane (levonorgestrel y etinilestradiol tabletas USP) está indicado para la prevención del embarazo en las mujeres que optar por utilizar anticonceptivos orales como método anticonceptivo. Los anticonceptivos orales son muy eficaces. TABLA II enumera las tasas de embarazos accidentales típicos para los usuarios de la combinación de anticonceptivos orales y otros métodos de anticoncepción. La eficacia de estos métodos anticonceptivos, a excepción de la esterilización, el DIU y el Norplant & registro; Sistema, depende de la fiabilidad con la que se utilizan. El uso correcto y constante de los métodos puede dar lugar a menores tasas de fracaso. TABLA II: Porcentaje de mujeres con embarazo no planificado durante el primer año de uso típico y el primer año de uso perfecto de la anticoncepción y el PORCENTAJE DE CONTINUAR usar al final del primer año. ESTADOS UNIDOS. Fuente: Trussell J. eficacia anticonceptiva. En: Hatcher RA, Trussell J, Stewart F, W Cates, Stewart GK, Kowel D, Visitante F. tecnología anticonceptiva: Decimoséptima Edición revisada. Nueva York, Nueva York: Irvington Publishers; 1998. * Entre las parejas que intentan evitar el embarazo, el porcentaje de los que continúan utilizando un método durante un año. &daga; Entre las parejas típicas que inician el uso de un método (no necesariamente por primera vez), el porcentaje que tiene un embarazo accidental durante el primer año si no se detienen su uso por cualquier otra razón. &Daga; Entre las parejas que inician el uso de un método (no necesariamente por primera vez) y que lo usan perfectamente (tanto en forma constante y correcta), el porcentaje que tiene un embarazo accidental durante el primer año si no se detienen su uso por cualquier otra razón. §a; Los porcentajes de embarazo en las columnas (2) y (3) se basan en datos de poblaciones que no se usa la anticoncepción y de las mujeres que dejan de usar la anticoncepción con el fin de quedar embarazada. En esas poblaciones, alrededor del 89% quedan embarazadas en un año. Este cálculo se redujo ligeramente (al 85%) para representar el porcentaje que se convertiría en el embarazo dentro de un año entre las mujeres ya que dependen de métodos anticonceptivos reversibles de anticoncepción si abandonan por completo. ¶ca; Espumas, cremas, geles, supositorios vaginales, y la película vaginal. Método # El moco cervical (ovulación) complementado por el calendario en la temperatura corporal pre-ovulatorio y basal en las fases posteriores a la ovulación. &ESPINA; Con crema o gel espermicida. Y SZLIG; Sin espermicidas. &una tumba; El esquema de tratamiento es una dosis dentro de las 72 horas después del coito sin protección, y una segunda dosis 12 horas después de la primera dosis. La FDA ha declarado las siguientes pautas posológicas de anticonceptivos orales que sean seguros y eficaces para la anticoncepción de emergencia: para las tabletas que contienen 50 mcg de etinilestradiol y 500 mcg de norgestrel 1 dosis es de 2 comprimidos; para las tabletas que contienen 20 mcg de etinilestradiol y 100 mcg de levonorgestrel 1 dosis es de 5 tabletas; para las tabletas que contienen 30 mcg de etinilestradiol y 150 mcg de levonorgestrel 1 dosis es de 4 comprimidos. Y egrave; Sin embargo, para mantener una protección eficaz contra el embarazo, otro método anticonceptivo debe ser utilizado tan pronto como se reanude la menstruación, la frecuencia o la duración de las mamadas se reduce, se introducen la alimentación por biberón, o el bebé cumpla los 6 meses de edad. % De mujeres que experimentaron una El embarazo no deseado dentro de la Primer año de uso Píldoras anticonceptivas de emergencia: La FDA ha concluido que ciertos anticonceptivos orales combinados que contienen etinil estradiol norgestrel o levonorgestrel son seguros y eficaces para su uso como anticonceptivo poscoital de emergencia. Tratamiento iniciado dentro de las 72 horas después del coito sin protección reduce el riesgo de embarazo en un 75% como mínimo y agrave.; Lactancia método de amenorrea: MELA es un método altamente eficaz y temporal de la anticoncepción y egrave;. En un ensayo clínico con Aviane (levonorgestrel y etinilestradiol tabletas USP), 1.477 sujetos tenían 7.720 ciclos de uso y no se reportaron un total de 5 embarazos. Esto representa una tasa de embarazo global del 0,84 por 100 años-mujer. Esta tasa incluye a los pacientes que no tomaron el medicamento correctamente. Una o más píldoras se perdieron durante el 1479 (18,8%) de los 7.870 ciclos; por tanto, se tomaron todas las tabletas durante el 6391 (81,2%) de los 7.870 ciclos. Del total de 7.870 ciclos, un total de 150 ciclos fueron excluidos del cálculo del índice de Pearl debido al uso de la anticoncepción de respaldo y / o falta de 3 o más píldoras consecutivas. Contraindicaciones Combinación de los anticonceptivos orales no se deben utilizar en mujeres con cualquiera de las siguientes condiciones: trastornos tromboembólicos o tromboflebitis Una historia de tromboflebitis venosa profunda o trastornos tromboembólicos enfermedad de la arteria coronaria o cerebrovascular (la historia actual o pasada) enfermedad cardíaca valvular con complicaciones trombogénicas trastornos del ritmo trombogénicas trombofilia hereditaria o adquirida cirugía mayor con inmovilización prolongada La diabetes con afectación vascular Dolores de cabeza con síntomas neurológicos focales La hipertensión no controlada El carcinoma sabe o se sospecha de la mama o antecedentes personales de cáncer de mama El carcinoma de endometrio u otra neoplasia conocida o sospechada dependiente de estrógenos sangrado genital anormal sin diagnosticar ictericia colestática del embarazo o ictericia con el uso de la píldora antes adenomas o carcinomas hepáticos, o enfermedad hepática activa Embarazo conocido o sospechado Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de Aviane advertencias El hábito de fumar aumenta el riesgo de efectos secundarios cardiovasculares graves de uso de anticonceptivos orales. Este riesgo aumenta con la edad y con el grado de tabaquismo (en estudios epidemiológicos, 15 o más cigarrillos por día se asoció con un riesgo significativamente mayor) y es bastante importante en mujeres mayores de 35 años de edad. Las mujeres que usan anticonceptivos orales deben ser advertidos enfáticamente que no fume. El uso de anticonceptivos orales se asocia con un mayor riesgo de varias enfermedades graves, incluyendo venosa y trombosis arterial y eventos tromboembólicos (como el infarto de miocardio, tromboembolismo y accidente cerebrovascular), neoplasia hepática, enfermedad de la vesícula biliar, y la hipertensión, aunque el riesgo de morbilidad grave o la mortalidad es muy pequeña en mujeres sanas sin factores de riesgo subyacentes. El riesgo de morbilidad y mortalidad aumenta significativamente en presencia de otros factores de riesgo subyacentes, tales como ciertas trombofilias hereditarias o adquiridas, hipertensión, hiperlipidemias, obesidad, la diabetes y la cirugía o traumatismo con mayor riesgo de trombosis (véase Contraindicaciones). Los profesionales que prescriben anticonceptivos orales deben estar familiarizados con la siguiente información relativa a estos riesgos. La información contenida en este folleto se basa principalmente en estudios llevados a cabo en pacientes que usaban anticonceptivos orales con dosis altas de estrógenos y progestágenos que los de uso común hoy en día. El efecto del uso a largo plazo de los anticonceptivos orales con dosis más bajas de ambos estrógenos y progestágenos queda por determinar. A lo largo de este etiquetado, los estudios epidemiológicos reportados son de dos tipos: estudios de control de casos retrospectivos o prospectivos y estudios de cohortes o. Los estudios de casos y controles proporcionan una medida del riesgo relativo de enfermedad, es decir, una relación de la incidencia de la enfermedad entre las usuarias de anticonceptivos orales a que entre las no usuarias. El riesgo relativo no proporciona información sobre la aparición clínica real de una enfermedad. Los estudios de cohorte proporcionan una medida de riesgo atribuible, que es la diferencia en la incidencia de la enfermedad entre las usuarias de anticonceptivos orales y no usuarios. El riesgo atribuible proporciona información acerca de la ocurrencia real de una enfermedad en la población. Para más información, se remite al lector a un texto sobre los métodos epidemiológicos. 1. Los trastornos tromboembólicos y otros problemas vasculares a. Infarto de miocardio Un aumento del riesgo de infarto de miocardio se ha atribuido al uso de anticonceptivos orales. Este riesgo es principalmente en los fumadores o las mujeres con otros factores de riesgo de enfermedad de las arterias coronarias, como la hipertensión, la hipercolesterolemia, la obesidad mórbida y diabetes. El riesgo relativo de infarto para las usuarias de anticonceptivos orales actuales ha sido estimada en dos a seis. El riesgo es muy bajo bajo la edad de 30 años. Fumar en combinación con el uso de anticonceptivos orales se ha demostrado que contribuyen sustancialmente a la incidencia de infarto de miocardio en mujeres en sus treinta y cinco años o más con el tabaquismo representó la mayoría de los casos de exceso. Las tasas de mortalidad asociadas con la enfermedad circulatoria se ha demostrado que aumentar considerablemente en los fumadores mayores de 35 años y los no fumadores mayores de 40 (Figura II) entre las mujeres que toman anticonceptivos orales. Figura II: enfermedades circulatorias Tasas de mortalidad por 100.000 mujeres-año de edad, el tabaquismo y el uso de anticonceptivos orales (Adaptado de P. M. y V. Layde Beral, Lancet, 1: 541 y ndash; 546, 1981.) Los anticonceptivos orales pueden agravar los efectos de los factores de riesgo bien conocidos, tales como hipertensión, diabetes, hiperlipidemias, la edad y la obesidad. En particular, se sabe que algunos progestágenos para disminuir el colesterol HDL y causar intolerancia a la glucosa, mientras que los estrógenos pueden crear un estado de hiperinsulinismo. Los anticonceptivos orales se ha demostrado que aumenta la presión arterial entre los usuarios (véase la sección 9 en Advertencias). efectos similares en los factores de riesgo han sido asociados con un mayor riesgo de enfermedades del corazón. Los anticonceptivos orales se deben utilizar con precaución en mujeres con factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. segundo. La trombosis venosa y tromboembolismo Un mayor riesgo de tromboembolismo venoso y la enfermedad trombótica asociada con el uso de anticonceptivos orales está bien establecida. Los estudios de casos y controles han encontrado que el riesgo relativo de usuarios en comparación con las no usuarias ser 3 para el primer episodio de trombosis venosa superficial, 4 a 11 de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar, y de 1,5 a 6 para las mujeres con factores predisponentes para la enfermedad tromboembólica venosa . Los estudios de cohortes han demostrado que el riesgo relativo de ser algo más baja, alrededor de 3 para los nuevos casos y aproximadamente 4,5 para los nuevos casos que requieren hospitalización. La incidencia aproximada de la trombosis venosa profunda y embolia pulmonar en los usuarios de dosis baja (& lt; 50 mcg de etinil estradiol) la combinación de anticonceptivos orales es de hasta 4 por cada 10.000 años-mujer en comparación con 0,5 a 3 por 10.000 mujeres-año para los no usuarios. Sin embargo, la incidencia es menor que la asociada con el embarazo (6 por 10.000 mujeres-año). El exceso de riesgo es mayor durante el primer año que una mujer utiliza un anticonceptivo oral combinado. El tromboembolismo venoso puede ser fatal. El riesgo de enfermedad tromboembólica debido a los anticonceptivos orales no está relacionado con la duración del uso y desaparece gradualmente después de uso de la píldora se detiene. Un aumento de dos a cuatro veces en el riesgo relativo de complicaciones tromboembólicas postoperatorias se ha reportado con el uso de anticonceptivos orales. El riesgo relativo de trombosis venosa en las mujeres que tienen condiciones predisponentes es el doble que la de las mujeres sin tales condiciones médicas. Si es factible, los anticonceptivos orales deben suspenderse al menos cuatro semanas antes y dos semanas después de la cirugía electiva de un tipo asociado con un aumento del riesgo de tromboembolismo y durante y después de la inmovilización prolongada. Dado que el período inmediatamente posterior al parto también se asocia con un mayor riesgo de tromboembolismo, los anticonceptivos orales deben comenzar no antes de cuatro semanas después del parto en mujeres que eligen no amamantar o después de una interrupción del embarazo segundo trimestre de la. do. Las enfermedades cerebrovasculares Los anticonceptivos orales se ha demostrado que aumentar tanto los riesgos relativos y atribuibles de eventos cerebrovasculares trombóticos y hemorrágicos (golpes), aunque, en general, el riesgo es mayor entre los mayores (& gt; 35 años), mujeres hipertensas que también fuman. Se encontró la hipertensión es un factor de riesgo para los usuarios y no usuarios, para ambos tipos de golpes, mientras que fumar interactuó a aumentar el riesgo de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos. En un gran estudio, el riesgo relativo de golpes trombóticos se ha demostrado que variar de 3 para los usuarios normotensos a 14 para los usuarios con hipertensión grave. El riesgo relativo de accidente cerebrovascular hemorrágico es informado de que 1,2 para los no fumadores que utilizan anticonceptivos orales, 2.6 para los fumadores que no usaban anticonceptivos orales, 7,6 para los fumadores que utilizan anticonceptivos orales, 1.8 para los usuarios normotensos y 25.7 para los usuarios con hipertensión severa. El riesgo atribuible es también mayor en las mujeres mayores. Los anticonceptivos orales también aumentan el riesgo de ictus en mujeres con otros factores de riesgo subyacentes, tales como ciertas trombofilias hereditarias o adquiridas. Las mujeres con migraña (particularmente migraña / dolores de cabeza con síntomas neurológicos focales, véase Contraindicaciones) que toman anticonceptivos combinados orales pueden estar en mayor riesgo de accidente cerebrovascular. re. Riesgo relacionado con la dosis de la enfermedad vascular de los anticonceptivos orales Una asociación positiva se ha observado entre la cantidad de estrógeno y progestógeno en los anticonceptivos orales y el riesgo de enfermedad vascular. Una disminución de lipoproteínas de alta densidad en suero (HDL) se ha reportado con muchos agentes progestacionales. Una disminución de lipoproteínas de alta densidad en suero se ha asociado con una mayor incidencia de cardiopatía isquémica. Debido a que los estrógenos aumentan el colesterol HDL, el efecto neto de un anticonceptivo oral depende de un equilibrio logrado entre las dosis de estrógeno y progestágeno y la naturaleza y cantidad absoluta de progestágeno usado en el anticonceptivo. La cantidad de ambas hormonas se debe considerar en la elección de un anticonceptivo oral. Reducir al mínimo la exposición a los estrógenos y progestágenos está en consonancia con buenos principios de la terapéutica. Para cualquier combinación particular de estrógeno / progestógeno, el régimen de dosificación prescrito debe ser uno que contiene la menor cantidad de estrógeno y progestágeno que es compatible con una baja tasa de fallos y las necesidades del paciente individual. Las nuevas usuarias de anticonceptivos orales deben comenzar con las preparaciones que contienen el contenido de estrógeno más bajo que se juzga apropiada para el paciente individual. mi. La persistencia de riesgo de enfermedad vascular Hay dos estudios que han demostrado la persistencia del riesgo de enfermedad vascular para las usuarias de anticonceptivos orales. En un estudio realizado en Estados Unidos, el riesgo de desarrollar infarto de miocardio después de suspender los anticonceptivos orales persiste durante al menos 9 años para las mujeres de 40 a 49 años que habían usado anticonceptivos orales durante cinco o más años, pero este aumento del riesgo no se demostró en otro grupos de edad. En otro estudio realizado en Gran Bretaña, el riesgo de desarrollar la enfermedad cerebrovascular persistió durante al menos 6 años después de la interrupción de los anticonceptivos orales, aunque el exceso de riesgo era muy pequeña. Sin embargo, se realizaron dos estudios con formulaciones de anticonceptivos orales que contienen 50 mcg o más de los estrógenos. 2. Las estimaciones de mortalidad por el uso de anticonceptivos Un estudio recogió datos de una variedad de fuentes, que han estimado la tasa de mortalidad asociada con diferentes métodos de anticoncepción a diferentes edades (Tabla III). Estas estimaciones incluyen el riesgo combinado de muerte asociado con los métodos anticonceptivos más el riesgo atribuible al embarazo en caso de falla del método. Cada método anticonceptivo tiene sus beneficios y riesgos específicos. El estudio concluyó que con la excepción de usuarias de anticonceptivos orales mayores de 35 años que fuman y mayores de 40 años que no fuman, la mortalidad asociada con todos los métodos de control de la natalidad es menor que la asociada con el parto. La observación de un posible aumento en el riesgo de mortalidad con la edad de las usuarias de anticonceptivos orales se basa en los datos recogidos en la década de 1970 y el mdash; pero no se informa hasta 1983. Sin embargo, la práctica clínica actual implica el uso de formulaciones de dosis baja de estrógeno combinado con una cuidadosa restricción del uso de anticonceptivos orales a las mujeres que no tienen los diversos factores de riesgo mencionados en esta etiquetado. Debido a estos cambios en la práctica y, también, a causa de algunos de los nuevos datos limitados que sugieren que el riesgo de enfermedad cardiovascular con el uso de anticonceptivos orales puede ahora ser menor que el observado previamente, se pidió al Comité Asesor de fecundidad y materna Drogas Salud para revisar el tema en 1989. el Comité llegó a la conclusión de que a pesar de los riesgos de enfermedades cardiovasculares se pueden aumentar con el uso de anticonceptivos orales después de los 40 en las mujeres sanos y no fumadores (incluso con las formulaciones de dosis bajas más recientes), hay mayores riesgos potenciales para la salud asociados con el embarazo en mujeres mayores y con los procedimientos quirúrgicos y médicos alternativos que puedan ser necesarias si estas mujeres no tienen acceso a medios eficaces y aceptables de anticoncepción. Por lo tanto, el Comité recomendó que los beneficios del uso de anticonceptivos orales por parte de mujeres sanos y no fumadores mayores de 40 años pueden ser mayores que los posibles riesgos. Por supuesto, las mujeres mayores, como todas las mujeres que toman anticonceptivos orales, deben tomar la formulación de dosis más baja posible que sea eficaz. TABLA III: número anual de nacimiento relacionados con el o muertes método relacionado ASOCIADOS CON control de la fertilidad por cada 100.000 mujeres no estériles, por el método de control de la fertilidad Y según la edad Adaptado de H. W. Ory, Family Planning Perspectives, 15: 57-63, 1983. * Las muertes son relacionada con el nacimiento y la daga; Las muertes son un método relacionado 3. Carcinoma de los órganos reproductivos y las mamas Numerosos estudios epidemiológicos han examinado la asociación entre el uso de anticonceptivos orales y la incidencia de cáncer de mama y de cuello uterino. El riesgo de haber diagnosticado cáncer de mama puede ser ligeramente mayor entre las usuarias actuales y recientes de la combinación de anticonceptivos orales. Sin embargo, este exceso de riesgo parece disminuir con el tiempo después de la combinación de anticonceptivos orales y la suspensión por 10 años después de la interrupción desaparece el aumento del riesgo. Algunos estudios informan de un aumento del riesgo con la duración del uso, mientras que otros estudios no lo hacen y no hay relaciones consistentes se han encontrado con la dosis o el tipo de esteroide. Algunos estudios han informado de un pequeño aumento en el riesgo de las mujeres que utilizan la primera combinación de anticonceptivos orales a una edad más joven. La mayoría de los estudios muestran un patrón similar de riesgo con la combinación de uso de anticonceptivos orales, independientemente de la historia reproductiva de la mujer o de su historia familiar de cáncer de mama. Los cánceres de mama diagnosticados en usuarias actuales o anteriores de anticonceptivos orales tienden a ser menos avanzados clínicamente que en las no usuarias. Las mujeres con carcinoma conocida o sospechada de la mama o antecedentes personales de cáncer de mama no deben usar anticonceptivos orales ya que el cáncer de mama suele ser un tumor hormono-sensible. Algunos estudios sugieren que el uso de anticonceptivos orales se ha asociado con un aumento en el riesgo de neoplasia intraepitelial cervical o cáncer cervical invasivo en algunas poblaciones de mujeres. Sin embargo, sigue habiendo una controversia acerca de la medida en que tales resultados pueden deberse a diferencias en el comportamiento sexual y otros factores. A pesar de los muchos estudios sobre la relación entre la combinación de uso de anticonceptivos orales y el cáncer de mama y de cuello uterino, una relación de causa y efecto no se ha establecido. 4. La neoplasia hepática adenomas hepáticos benignos están asociados con el uso de anticonceptivos orales, aunque la incidencia de estos tumores benignos es rara en los Estados Unidos. cálculos indirectos han estimado que el riesgo atribuible a estar en el rango de 3,3 casos / 100.000 para los usuarios, aumenta el riesgo de que después de cuatro o más años de uso. Ruptura de los adenomas raros, hepáticos benignos puede causar la muerte por hemorragia intraabdominal. Los estudios realizados en Gran Bretaña han mostrado un mayor riesgo de desarrollar carcinoma hepatocelular en largo plazo (& gt; 8 años) usuarias de anticonceptivos orales. Sin embargo, estos tipos de cáncer son extremadamente raros en los EE. UU. y el riesgo atribuible (el exceso de incidencia) de los cánceres de hígado en las usuarias de anticonceptivos orales se acerca a menos de uno por millón de usuarios. 5. Las lesiones oculares Ha habido informes de casos clínicos de trombosis de la retina asociada con el uso de anticonceptivos orales que pueden conducir a la pérdida parcial o completa de la visión. Los anticonceptivos orales deben suspenderse si se produce una pérdida parcial o completa de la visión inexplicable; inicio de la proptosis o diplopía; edema de papila; o lesiones vasculares de la retina. medidas diagnósticas y terapéuticas apropiadas deben llevarse a cabo inmediatamente. 6. Uso de Anticonceptivos Orales Antes o durante el embarazo temprano Los estudios epidemiológicos extensos no han revelado un aumento del riesgo de defectos de nacimiento en los bebés nacidos de mujeres que han utilizado anticonceptivos orales antes del embarazo. Los estudios también no sugieren un efecto teratogénico, particularmente en la medida anomalías cardíacas y defectos como de reducción de la extremidad se refiere, cuando se toman inadvertidamente durante el embarazo temprano (ver sección Contraindicaciones). La administración de anticonceptivos orales para inducir sangrado de retirada no debe ser utilizado como una prueba para el embarazo. Los anticonceptivos orales no deben utilizarse durante el embarazo para tratar la amenaza de aborto o habitual. Se recomienda que para cualquier paciente que ha perdido dos períodos consecutivos, el embarazo debe ser descartada. Si el paciente no está conforme con el calendario establecido, la posibilidad de embarazo debe ser considerado en el momento de la primera falta. uso de anticonceptivos orales debe interrumpirse si se confirma el embarazo. 7. Enfermedades de la vesícula biliar La combinación de anticonceptivos orales pueden empeorar la enfermedad de la vesícula biliar existente y pueden acelerar el desarrollo de esta enfermedad en mujeres previamente asintomáticas. Estudios anteriores han revelado un aumento del tiempo de vida riesgo relativo de la cirugía de la vesícula biliar en usuarias de anticonceptivos orales y estrógenos. Estudios más recientes, sin embargo, han demostrado que el riesgo relativo de desarrollar la enfermedad de la vesícula biliar entre las usuarias de anticonceptivos orales puede ser mínima. Los recientes hallazgos de riesgo mínimo pueden estar relacionados con el uso de formulaciones de anticonceptivos orales que contienen dosis hormonales más bajas de estrógenos y progestágenos. 8. carbohidratos y lípidos efectos metabólicos Los anticonceptivos orales han demostrado que causa intolerancia a la glucosa en un porcentaje significativo de usuarios. Los anticonceptivos orales que contienen más de 75 mcg de estrógenos causan hiperinsulinismo, mientras que dosis más bajas de estrógenos causan intolerancia menos glucosa. Los progestágenos aumentan la secreción de insulina y crear resistencia a la insulina, este efecto varía con diferentes agentes progestacionales. Sin embargo, en la mujer no diabética, los anticonceptivos orales parecen tener ningún efecto sobre la glucemia en ayunas. Debido a estos efectos demostrados, las mujeres prediabéticos y diabéticos deben ser observadas cuidadosamente mientras toman anticonceptivos orales. Una pequeña proporción de las mujeres tendrán persistente, mientras que la hipertrigliceridemia en la píldora. Como se señaló anteriormente (véase Advertencias 1 ay 1 d;.... PRECAUCIONES 3), se han reportado cambios en los triglicéridos séricos y los niveles de lipoproteínas en usuarias de anticonceptivos orales. 9. Presión arterial elevada Un aumento en la presión arterial ha sido reportado en las mujeres que toman anticonceptivos orales y este aumento es más probable en las usuarias de anticonceptivos orales de mayor edad y con el uso continuado. Los datos de la Real Colegio de Médicos Generales y de los ensayos aleatorios posteriores han demostrado que la incidencia de la hipertensión aumenta con cantidades crecientes de progestágenos. Las mujeres con antecedentes de hipertensión o enfermedades relacionadas con la hipertensión, o enfermedad renal deben ser alentados a utilizar otro método anticonceptivo. Si las mujeres con hipertensión eligen usar anticonceptivos orales, deben ser monitoreados de cerca y si se produce una elevación significativa de la presión arterial, los anticonceptivos orales deben suspenderse (ver sección Contraindicaciones). Para la mayoría de las mujeres, la presión arterial elevada se vuelve a la normalidad después de suspender los anticonceptivos orales, y no hay ninguna diferencia en la incidencia de hipertensión entre en constante y nunca los han usado. 10. Dolor de cabeza El inicio o la exacerbación de la migraña o dolor de cabeza con el desarrollo de un nuevo patrón que es recurrente, persistente o grave que requiere la suspensión de los anticonceptivos orales y la evaluación de la causa (ver ADVERTENCIAS. 1 c.) Y contraindicaciones. 11. irregularidades en el sangrado sangrado por disrupción y manchado a veces se encuentran en los pacientes que toman anticonceptivos orales, especialmente durante los tres primeros meses de uso. El tipo y la dosis de progestágeno pueden ser importantes. Si el sangrado persiste o reaparece, causas no hormonales deben ser consideradas y tomadas medidas diagnósticas adecuadas para descartar malignidad o embarazo en el caso de sangrado por disrupción, como en el caso de cualquier sangrado vaginal anormal. Si la patología se ha excluido, el tiempo o un cambio a otra formulación pueden resolver el problema. En el caso de la amenorrea, embarazo debe ser descartada. Algunas mujeres pueden encuentran con amenorrea post-píldora o oligomenorrea (posiblemente con anovulación), especialmente cuando tal condición era preexistente. 12. Embarazo ectópico Ectópico, así como embarazo intrauterino puede ocurrir en fracasos anticonceptivos. precauciones 1. General Los pacientes deben ser informados de que los anticonceptivos orales no protegen contra la transmisión del VIH (SIDA) y otras enfermedades de transmisión sexual (ETS) como la clamidia, herpes genital, verrugas genitales, gonorrea, hepatitis B y la sífilis. 2. Examen físico y Seguimiento Una historia clínica personal y familiar periódica y examen físico completo son apropiados para todas las mujeres, incluidas las mujeres que utilizan anticonceptivos orales. El examen físico, sin embargo, puede aplazarse hasta después de la iniciación de los anticonceptivos orales si es solicitado por la mujer y consideren apropiadas por el médico. El examen físico debe prestarse una especial atención a la presión arterial, mamas, abdomen y órganos pélvicos, incluyendo citología cervical y pruebas de laboratorio pertinentes. En caso de sangrado vaginal anormal sin diagnosticar, persistente o recurrente, medidas diagnósticas apropiadas deben llevarse a cabo para descartar malignidad. Las mujeres con una fuerte historia familiar de cáncer de mama o que tienen nódulos mamarios deben ser controlados con especial cuidado. 3. Trastornos de Lípidos Las mujeres que están siendo tratadas por hiperlipidemias deben seguir de cerca si eligen usar los anticonceptivos orales. Algunos progestágenos pueden elevar los niveles de LDL y pueden representar el control de hiperlipidemias más difíciles (ver ADVERTENCIAS. 1 un .. 1 d .. y 8). Una pequeña proporción de las mujeres tendrán cambios adversos de lípidos, mientras que el uso de anticonceptivos orales. anticoncepción no hormonal se debe considerar en mujeres con dislipidemias no controlada. hipertrigliceridemia persistente puede ocurrir en una pequeña población de combinación usuarias de anticonceptivos orales. Las elevaciones de triglicéridos en plasma pueden conducir a pancreatitis y otras complicaciones. 4. Función del hígado Si se desarrolla ictericia en cualquier mujer que recibe este tipo de drogas, el medicamento debe interrumpirse. Las hormonas esteroides pueden ser mal metabolizados en pacientes con insuficiencia hepática. 5. Retención de Líquidos Los anticonceptivos orales pueden causar cierto grado de retención de líquidos. Ellos deben ser prescritos con precaución, y sólo con la observación cuidadosa, en pacientes con condiciones que pueda ser agravada por la retención de líquidos. 6. Trastornos Emocionales los portadores de lentes de contacto que desarrollan cambios en la visión o cambios en la tolerancia a los lentes deben ser evaluados por un oftalmólogo. Esto podría resultar en un embarazo no deseado o hemorragia por disrupción. Los ejemplos incluyen rifampicina, rifabutina, barbitúricos, primidona, fenilbutazona, fenitoína, dexametasona, carbamazepina, felbamato, la oxcarbazepina, topiramato, griseofulvina, y modafinilo. Sin embargo, los estudios de farmacología clínica que investigan las interacciones de drogas entre los anticonceptivos orales combinados y estos antibióticos han reportado resultados inconsistentes. Varios de los inhibidores de la proteasa anti-VIH han sido estudiados con la administración conjunta de la combinación de anticonceptivos hormonales orales; cambios significativos (aumento y disminución) en los niveles plasmáticos del estrógeno y la progestina se han observado en algunos casos. La seguridad y eficacia de los anticonceptivos orales pueden estar afectados con la administración conjunta de inhibidores de la proteasa anti-VIH. Esto también puede dar lugar a sangrado por disrupción. El ácido ascórbico y acetaminofén aumentan la biodisponibilidad de etinil estradiol, ya que estos fármacos actúan como inhibidores competitivos para la sulfatación de etinilestradiol en la pared gastrointestinal, una vía conocida de eliminación de etinil estradiol. inhibidores de CYP 3A4 tales como indinavir, itraconazol, ketoconazol, fluconazol y troleandomicina pueden aumentar los niveles de hormonas en plasma. Troleandomicina también puede aumentar el riesgo de colestasis intrahepática durante la coadministración con la combinación de anticonceptivos orales. El aumento de las concentraciones plasmáticas de ciclosporina, prednisona y otros corticosteroides, teofilina y se han reportado con la administración concomitante de anticonceptivos orales. La disminución de las concentraciones plasmáticas de paracetamol y el aumento del aclaramiento de temazepam, ácido salicílico, morfina, y el ácido clofíbrico, debido a la inducción de la conjugación (particularmente glucuronidación), se han observado cuando estos fármacos se administraron con los anticonceptivos orales. El aumento de protrombina y factores VII, VIII, IX y X; disminución de la antitrombina 3; aumento de la agregación plaquetaria inducida por norepinefrina. Las concentraciones de hormonas libres o biológicamente activa no se modifican. Los triglicéridos se pueden aumentar y los niveles de otros lípidos y lipoproteínas pueden ser afectados. tolerancia a la glucosa puede disminuir. Esto puede ser de importancia clínica si una mujer queda embarazada poco después de suspender los anticonceptivos orales. Efectos teratogénicos Embarazo categoría X Reacciones adversas Acné amenorrea Colitis Mareo El hirsutismo Náusea Nerviosismo pancreatitis vómitos Las cataratas dismenorrea La sobredosis (Levonorgestrel y etinil estradiol tabletas) deben tomarse exactamente según las indicaciones y en intervalos no superiores a 24 horas. La dosis de Aviane - 28 es de un comprimido de color naranja al día durante 21 días consecutivos, seguido de un comprimido inerte luz verde al día durante 7 días consecutivos, de acuerdo con el horario previsto. Se recomienda que Aviane - 28 comprimidos pueden tomarse a la misma hora cada día. El dispensador debe mantenerse en la cartera suministrada para evitar posible desvanecimiento de las pastillas. Si las pastillas se desvanecen, los pacientes deben seguir tomando como se le indica. Durante el primer ciclo de uso La posibilidad de la ovulación y la concepción antes de la iniciación de la medicación debe ser considerado. El paciente debe ser instruido para comenzar a tomar Aviane ya sea en el primer domingo después de la aparición de la menstruación (Domingo de inicio) o el día 1 de la menstruación (día 1 Inicio). Domingo de inicio Se instruye al paciente para comenzar a tomar Aviane - 28 en el primer domingo después de la aparición de la menstruación. Si la menstruación comienza en domingo, la primera tableta (naranja) se toma ese día. Un comprimido de color naranja se debe tomar diariamente durante 21 días consecutivos, seguido de un comprimido inerte luz verde al día durante 7 días consecutivos. La interrupción del sangrado por lo general debe ocurrir dentro de los 3 días siguientes a la terminación de comprimidos de color naranja y puede no haber terminado antes de empezar el siguiente envase. Durante el primer ciclo, la dependencia de anticonceptivos no debe ser colocado en Aviane - 28 hasta una tableta de color naranja se ha tomado al día durante 7 días consecutivos, y un método de respaldo anticonceptivo no hormonal debe utilizarse durante esos 7 días. Día 1 Inicio Durante el primer ciclo de la medicación, el paciente recibe instrucciones para comenzar a tomar Aviane - 28 durante las primeras 24 horas de su periodo (día uno de su ciclo menstrual). Un comprimido de color naranja se debe tomar diariamente durante 21 días consecutivos, seguido de un comprimido inerte luz verde al día durante 7 días consecutivos. La interrupción del sangrado por lo general debe ocurrir dentro de los 3 días siguientes a la terminación de comprimidos de color naranja y puede no haber terminado antes de empezar el siguiente envase. Si el medicamento se comienza en el primer día del ciclo menstrual, no anticoncepción copia de seguridad es necesario. Si Aviane - 28 comprimidos se ponen en marcha a más tardar el primer día del primer ciclo menstrual o después del parto, la dependencia de anticonceptivos no deben ser puestos en Aviane - 28 comprimidos hasta después de los primeros 7 días consecutivos de administración, y un método de respaldo anticonceptivo no hormonal deben ser utilizado durante esos 7 días. Después del primer ciclo de uso El paciente comienza sus cursos próximos y todos subsiguientes de tabletas en el día después de tomar la última tableta de color verde claro. Ella debe seguir el mismo esquema de dosificación: 21 días en comprimidos de color naranja, seguido por 7 días con tabletas de color verde claro. Si en cualquier ciclo de la paciente comienza tabletas más tardar el día adecuado, que debe protegerse contra el embarazo mediante el uso de un método de respaldo anticonceptivo no hormonal hasta que haya tomado una pastilla de color naranja al día durante 7 días consecutivos. El cambio de otro método hormonal de anticoncepción Cuando el paciente está pasando de un régimen de 21 días de comprimidos, se debe esperar 7 días después de su último comprimido antes de que comience Aviane. Probablemente va a experimentar hemorragia por deprivación durante esa semana. Ella debe estar seguro de que no más de 7 días pasan después de su anterior régimen de 21 días. Cuando el paciente está pasando de un régimen de 28 días de comprimidos, debe iniciar su primer paquete de Aviane el día después de su última tableta. Ella no debe esperar ningún día entre los paquetes. El paciente puede cambiar cualquier día a partir de una píldora de sólo progestina y debe comenzar Aviane al día siguiente. Si se cambia de un implante o inyección, el paciente debe iniciar Aviane en el día de la extracción del implante o, si se utiliza una inyección, el día de la siguiente inyección debido. En el cambio de un sólo de progestina píldoras, inyecciones o implantes, el paciente debe ser advertido de usar un método de respaldo anticonceptivo no hormonal durante los primeros 7 días de toma de comprimidos. Si manchado o sangrado se produzca la saturación Si manchado o sangrado por disrupción producirse, se instruye al paciente para continuar en el mismo régimen. Este tipo de sangrado suele ser transitorio y sin importancia; Sin embargo, si el sangrado es persistente o prolongada, se recomienda al paciente que consulte a su médico. El riesgo de embarazo si se pierden las tabletas Aunque hay poca probabilidad de que se produzca la ovulación si se han producido sólo una o dos comprimidos de color naranja, la posibilidad de ovulación aumenta cada día sucesivo que programan comprimidos de color naranja se pierden. A pesar de la ocurrencia del embarazo es poco probable si Aviane se toma según las instrucciones, si la hemorragia por deprivación no se produce, la posibilidad de embarazo debe ser considerada. Si el paciente no está conforme con el horario prescrito (perdido uno o más comprimidos o comenzado a tomar ellos en un día más tarde de lo que debería), la probabilidad de embarazo debe ser considerado en el momento de la primera falta y medidas diagnósticas apropiadas tomada . Si el paciente está conforme con el régimen prescrito y pierde dos períodos consecutivos, el embarazo debe ser descartada. El riesgo de embarazo aumenta con cada comprimido activo (naranja) se perdió. Para obtener instrucciones adicionales con respecto a los pacientes pastillas olvidadas, ver el QUÉ HACER SI sección de pastillas en la etiqueta para el paciente se detalla a continuación te extraño. Utilice después del embarazo, o Aborto Aborto Involuntario Aviane puede ser no antes de 28 días después del parto en la madre no lactante o después de un aborto en el segundo trimestre inició debido al aumento del riesgo de tromboembolismo (véase Contraindicaciones. Advertencias. Y precauciones enfermedad tromboembólica). El paciente debe ser advertido de usar un método de respaldo no hormonal durante los primeros 7 días de toma de comprimidos. Aviane puede iniciarse inmediatamente después de un aborto en el primer trimestre del embarazo o aborto involuntario. Si el paciente comienza de inmediato Aviane, no es necesaria la anticoncepción de respaldo. Aviane & registro; Almacenar a 20 y el grado; a 25 y el grado; C (68 grados y, a los 77 y el grado; F) [Ver Temperatura ambiente controlada USP]. MANTENER ESTE Y TODOS los medicamentos fuera del alcance de los niños. REFERENCIAS DISPONIBLES A PEDIDO. fumar Si olvidas las pastillas podrías quedar embarazada. Esto incluye poner en marcha el paquete de tarde. Los más píldoras deje de tomar, más probabilidades hay de quedar embarazada. abajo. Si se siente enfermo del estómago, no deje de tomar la píldora. El problema normalmente desaparecerá. En los días que tome 2 pastillas para compensar la omisión de píldoras, también se puede sentir un poco mal del estómago. Es importante tomar este medicamento aproximadamente a la misma hora todos los días. CUANDO el comienzo del primer paquete de pastillas Seleccione una hora del día que será fácil de recordar. Recoger la cinta de etiquetas días que comienza con el primer día de la menstruación (este es el día que comienza el sangrado o manchado, incluso si ya es casi la medianoche cuando comienza el sangrado). Si su período comienza el domingo, inicie el paquete ese mismo día. QUÉ HACER DURANTE EL MES Tome una píldora a la misma hora todos los días hasta que el paquete está vacío. No omita pastillas, incluso si está manchado o sangrado entre períodos menstruales o se siente enfermo del estómago (náuseas). No omita pastillas incluso si usted no tiene el sexo muy a menudo. No espere cualquier día entre las tarjetas. Es probable que tenga su período menstrual durante esa semana. No espere cualquier día entre las tarjetas. ¿Qué hacer si omite píldoras Tómalo tan pronto como lo recuerdes. Tome la siguiente píldora a la hora habitual. Esto significa que puede tomar 2 pastillas en 1 día. Tome 2 pastillas el día a recordar y 2 pastillas al día siguiente. El domingo, bote el resto del paquete y empiece un nuevo paquete de pastillas de ese mismo día. Puede que no tenga su periodo este mes pero se espera. El domingo, bote el resto del paquete y empiece un nuevo paquete de pastillas de ese mismo día. Puede que no tenga su periodo este mes pero se espera. Bote el píldoras que se haya perdido. Siga tomando 1 pastilla cada día hasta que el paquete está vacío. Por último, si aún no estás seguro de qué hacer con el píldoras que olvidó Embarazo conocido o sospechado Diabetes Alta presion sanguinea Depresión Si olvidas las pastillas podrías quedar embarazada. Esto incluye poner en marcha el paquete de tarde. Los más píldoras deje de tomar, más probabilidades hay de quedar embarazada. abajo. Si se siente enfermo del estómago, no deje de tomar la píldora. El problema normalmente desaparecerá. En los días que tome 2 pastillas para compensar la omisión de píldoras, también se puede sentir un poco mal del estómago. Es importante tomar este medicamento aproximadamente a la misma hora todos los días. CUANDO el comienzo del primer paquete de pastillas Seleccione una hora del día que será fácil de recordar. Recoger la cinta de etiquetas días que comienza con el primer día de la menstruación (este es el día que comienza el sangrado o manchado, incluso si ya es casi la medianoche cuando comienza el sangrado). Si su período comienza el domingo, inicie el paquete ese mismo día. QUÉ HACER DURANTE EL MES Tome una píldora a la misma hora todos los días hasta que el paquete está vacío. No omita pastillas, incluso si está manchado o sangrado entre períodos menstruales o se siente enfermo del estómago (náuseas). No omita pastillas incluso si usted no tiene el sexo muy a menudo. No espere cualquier día entre las tarjetas. Es probable que tenga su período menstrual durante esa semana. No espere cualquier día entre las tarjetas. ¿Qué hacer si omite píldoras Tómalo tan pronto como lo recuerdes. Tome la siguiente píldora a la hora habitual. Esto significa que puede tomar 2 pastillas en 1 día. Tome 2 pastillas el día a recordar y 2 pastillas al día siguiente. El domingo, bote el resto del paquete y empiece un nuevo paquete de pastillas de ese mismo día. Puede que no tenga su periodo este mes pero se espera. El domingo, bote el resto del paquete y empiece un nuevo paquete de pastillas de ese mismo día. Puede que no tenga su periodo este mes pero se espera. Bote el píldoras que se haya perdido. Siga tomando 1 pastilla cada día hasta que el paquete está vacío. Por último, si aún no estás seguro de qué hacer con el píldoras que olvidó Embarazo debido a la ineficacia de la píldora El embarazo después de dejar la píldora Puede haber alguna demora en quedar embarazada después de dejar de usar anticonceptivos orales, especialmente si has tenido ciclos menstruales irregulares antes de haber usado anticonceptivos orales. Puede ser aconsejable posponer la concepción hasta que se empieza a menstruar regularmente una vez que haya dejado de tomar la píldora y el deseo de embarazo. No parece haber ningún aumento en los defectos de nacimiento en los bebés recién nacidos cuando el embarazo se produce poco después de dejar la píldora. La interrupción del sangrado puede ocurrir en las mujeres. Debe volver a examinarse al menos una vez al año. No utilice el medicamento para cualquier condición que no sea aquella para la que fue recetado. Este medicamento se le ha recetado específicamente para usted; Beneficios de salud de ANTICONCEPTIVOS ORALES Además de prevenir el embarazo, uso de anticonceptivos orales puede proporcionar ciertas ventajas. Son: Por lo tanto, es menos probable que ocurra la anemia por deficiencia de hierro. Tienen un folleto más técnico llamado el etiquetado profesional que es posible que desee leer. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088. Almacenar a 20 y el grado; a 25 y el grado; C (68 grados y, a los 77 y el grado; F) [Ver Temperatura ambiente controlada USP]. MANTENER ESTE Y TODOS los medicamentos fuera del alcance de los niños. Teva Pharmaceuticals EE. UU. Sellersville, PA 18960
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